2010年4月15日 (木)

セカンドオピニオンに行きました

少し遅くなりましたが、セカンドオピニオンでの内容について、まとめたいと思います。

トリプルネガティブ(以下TN)で今後の治療方針に苦慮されている方の参考に少しでもなれば幸いです(*^-^)

補足情報ですが、私は術前化学療法でFEC4クール+パクリタクセル4クールを受け、転移発覚後はジェムザールでの治療を行っています。

今後の抗がん剤選択について

抗がん剤の選択肢:ジェムザール、ゼローダ、ナベルビン、タキソテール、カンプト、TS-1

  • ジェムザール、ゼローダ、ナベルビンを投与して、効果を見るしかない。(これはTNでもそうでなくても同じだそうです)
  • TS-1、カンプトという薬もあるが、副作用の割には効果はかなり低いというデータもあり。
  • ドセタキセルはパクリタクセルが効かなかったことを考えると優先順位は下がるが、他の薬が効かなくなった場合に考慮してもよい。
  • 上記薬剤の決まった順序はなし。ただ、新しく承認されたジェムザールはTNに効く可能性があるといわれているので、第一選択とするのは適切ではないかと思う。
  • ジェムザール+ゼローダの併用の場合、それぞれの分量を減らして投与することになるだろう(副作用が重くなるため?)。エビデンスがまだないので、ジェムザール単剤100%の分量で治療を行うのがよいのではないか。

→主治医に確認したところ、ジェムザールもゼローダも100%の分量でやる、ということでした。(ジェムザールの副作用がほとんど出ていないせいかもしれません)

  • TNに対しては、MTX(メトトレキサート)+MMC(マイトマイシン)療法も行っているが、まだ試みの段階。←古い抗がん剤の組み合わせのようです。TNには効くかも!

国内未承認の薬について

アバスチン・・・治験は終了。早ければ今年の末に承認になるかも?(でも、金額が高いので高額医療費の申請必須です)

白金製剤(カルボプラチン・シスプラチンなど)・・・乳がんには国内未承認。治験が始まるかというところ。

PARP阻害剤・・・白金製剤と同様。

☆朗報ですshine TNに有効とされているジェムザール+カルボプラチン+PARP阻害剤の日本での臨床試験がまもなく開始されるというニュースがありました!!

Her2について

術前の針生検で陰性ということであれば、ハーセプチンは効かないだろう。陽性であれば、抗がん剤がもっとよく効くはず。ナルホド(゚0゚) ハーセプチンの使用を検討するのであれば、もう1度針生検をしてみるのもよい。血清Her2について調べてみる価値もあるかもしれない。

*血清Her2について詳しくはこちら

抗がん剤感受性試験について

まだ実験段階のもので、実用化されるのはかなり先。現時点ではお勧めしない。

がんの進行具合の確認方法について

1ヶ月に1度くらいのペースでCTをとり、画像で確認するのがよい。腫瘍マーカーは進行していても上がらない人もいるため、参考程度。主治医が腫瘍マーカーについて特に何も言わないのであれば、私の場合はマーカーは正常なのに転移してしまっていたということなのではないか。

胸のしこりの処置について

  • しこりが増大し皮膚浸潤してきた場合、放射線での治療も可能。ただし、骨髄抑制を考慮しなければならないので、照射する際には抗がん剤を休薬しなければならない。ゼローダであれば、同時治療が可能かも。
  • 遠隔転移の症状が落ち着いた場合の乳房の手術については、意見が分かれるところ。
  • 遠隔転移している肺や肝臓の外科処置(手術)は、休薬期間中にがんの進行が憎悪する可能性があるので勧めない。

治験について

  • 標準的治療ではないので、効果はまだ保証できない。プラセボにあたる場合もある。治験に参加するには多くの条件に当てはまらないと参加できないので、転院してきても必ず受けられるというものではない。←体力的にも万全な状態でないといけないようです。
  • 治験を始める場合には、それまで使用していた抗がん剤が抜けるのを待たねばならないので、1ヶ月くらい無治療の期間ができるかもしれない。

免疫について

  • がん細胞は体の免疫機構のチェックをすり抜けたものが増大してできたもの。(免疫を高めていても、がんにはなるということのようです)
  • 抗がん剤は免疫を下げるのでよくないのではないか、という考えもあるが、抗がん剤でがん細胞が縮小するというメリットの方が大きいので、抗がん剤治療を進めていくのがよいと思われる。

以上、30分間でタップリと説明していただきました。事前に質問表を渡していたので、それに対して一つ一つ解説していただくという形になりました。

おかげさまで、「随分とお勉強されていますねーsign01」というお褒めの言葉を頂きましたshine

30分以内(3万円)での面談を希望」という方にしっかり○を付けてしまったので、担当の先生が初めから猛スピードで説明してくださいました(^-^; お忙しいところ、すみませんでした・・・。

結果としては、疑問点がすべて解消されましたし、治験についての話も聞くことができたので、とても充実した時間を過ごすことができたと思います。

迷ったら行動すべし、ですね。

セカンドオピニオンでもその日の外来の流れによって結構待たされると聞いていたのですが、1時間遅れくらいで済みました。

面談が終わってすぐに主治医へのお手紙もくれましたし、3万円の価値はあったと思いますよ~。

セカンドオピニオン、治療に迷ったときにはぜひ行ってみることをおススメしますhappy02

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2010年4月 2日 (金)

明日からは旅にでます

毎日のんびり過ごしていたら、あっという間にセカンドオピニオンの日が近づいてきてしまいました\(;゚∇゚)/

3万円・・・ 3万円・・・ とつぶやきながら、今日は意を決してセカンドオピニオン用の書類を作りました。30分で何としてでも元を取らねば!!

パソコンで簡単な治療経過と質問事項をまとめたものを作成し、病院から借りてきた資料を提出するときに一緒に出そうと思っています。

癌研はCDのデータを受け付けていないらしく、フィルムに焼いた私の検査データは膨大な量sweat02 フィルム3、40枚くらいになってしまっていて、これをちゃんと見てくれるんだろうか・・・という状態ですil||li _| ̄|○ il||li

個人情報の問題などでCDがダメなんでしょうかね?最新設備の病院だと思っていたのになぁ。

明日は石垣島旅行のトランクと検査データを持って、朝早くから出かけなければいけません。

旅行前だというのに真面目なイベントがあるために、気分が乗らない(-ε-)

・・・自分で決めたんですけどねsweat01

と、こんな調子でも、南国へ旅立てば大抵元気百倍になるので、大丈夫でしょうsun

今日は嵐のような1日でしたねーwave

今日から旅行でなくてよかった・・・。(←でも、今日の石垣島行き直行便は1時間遅れで元気に飛び立っておりました!)

石垣島はどうもあいにくの天気となりそうですweep

とはいえ、天気予報なんてまったく当てにならないのが八重山!降水確率50%となっている場合、降るか降らないかワカラン、という予報なんですよね。

快晴の日に川平湾を見たことがないので、今回こそお願い~m(_ _)m

ちょっとでもいいから晴れてくれないかな♪

明日は初めての羽田泊ですairplane 明後日は朝6:25発の直行便で、10時前には石垣島に到着しまーす。150人乗りのスリリングなミニジェット機でーす!
ワーイワーイヽ(*≧ε≦*)φ

明日も明後日も朝早いので、向こうではあまり無理せずのんびり食べたい遊びたいと思いますnotes

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2010年3月21日 (日)

セカンドオピニオンの予約をしてみました

セカンドオピニオンについて、沢山のアドバイスを頂き、ありがとうございました!!

色々と迷ったのですが、やはり行ってみることにしましたo(*^▽^*)o

あんまり聞くことないな~と思いつつも、後々「あの時に行っておけば!!」と後悔するよりは、今の時点で行っておいても損はないかな、と。

ということで、早速癌研にTELphoneto

電話に出たのは若い男性でした。

こういう病院には、末期の患者がすがる思いでかけてくることもあるだろうから、さぞや気の利いた対応をしてくれるのだろうと思っていたのですが、そんなことはありませんでしたsweat02

がん患者の私の方がハキハキ喋ってどうする~
( ゚皿゚)キーッ!!

多分マニュアル通りに話しているだけなのだと思いますが、度々イラッとさせられることが。私たちの心はガラスなのよ!

もっとプロ意識を持って、仕事に臨んで欲しいものです(u_u。)

癌研は乳腺外科と化学療法科が分かれているので、化学療法科の先生とお話できるようにしてもらいました。主治医の治療方法で納得しているのに、何を聞くんかいな?という気もしないでもないですが・・・sweat01

予約は2週間後の4月3日(土)に取ることができました。資料は当日持参すればいいそうです。

さて、昨日今日といいお天気でしたね~!

昨日はドライブしてきたのですが、安上がりな割には楽しく過ごせましたshine

勢い余って、飛行機を見に行っちゃいましたよ~airplane

Kc3i0006

近い!デカイ!

この公園、航空マニアには大人気のようで、駐車場も一杯。桜がキレイな公園だそうなので、開花してから行こうと思っていたんですけどね。

昨日は風が強かったせいもあり、着陸をやり直す飛行機が何機かありました。そんなの間近で初めて見たよ~━━Σ(゚д゚;)━━!!

小さめの飛行機がかなりの速度で下りてきて、大丈夫なのかな・・・?と思いながら見ていたら、着陸直前でまた空へと上っていきました。はぁー、ドキドキheart02

楽しい公園だから、また行っちゃおうnote

もうすぐ桜も咲きそうですね。

桜が咲いたら行きたいところがいくつかあるので、今から楽しみですcherryblossom

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2010年3月19日 (金)

セカンドオピニオンに行くか行くまいか

昨日はカイトリルとデカドロンを夜飲んだにもかかわらず、12時前に睡魔が襲ってきて、今朝起きたのはなんと10時eyesign01 これも何かの副作用なのでしょうか?

今日も昨日と変わらず、体調は良好ですhappy01 便秘もFECの時よりはかなりマシなようです。下剤とマグネシウム剤で何とかなりそう。食欲も相変わらずありますし、夜もよく寝れています。(←こんな性格でなんで癌になったのかいまだに疑問~ε-( ̄ヘ ̄)┌ )

今の私の目下の悩みは、セカンドオピニオン

主治医の治療方針に自分としてはかなり納得できているので、それほど必要性を感じなくなってしまったのですよね・・・(^-^;

行くとしたら、今の病院よりも大きいところの方がいいと思うので、やっぱり癌研かな~。ただ、化学療法と手術のこと両方を聞こうとすると、2科にまたがり料金が高くなるかも。私としては3万以上出す気はない・・・。

主治医の治療方針に疑問を頂いていない今、大金を払うだけの価値があるのかな?と思ってしまうのですよね。癌研だと、当日待たされることもあるみたいで、1日がかりになりそうですし。

そして、他の考えを出されたら、また今後の治療に迷いが生じてしまうのではないか、厳しいことを言われて落ち込んでしまうのではないか、という心配もあります。

せっかく主治医が資料を準備してくれているし、行くなら今行ったほうがいいような気もする。今後主治医から提案される治療方法を選択する際の判断材料になるかもしれないし・・・。

・・・というわけで、未だに予約していませんsweat02

もう少しお金的にも時間的にも気軽に行ければいいのですけどね。でも、そういう病院だったら、今の病院との差はあまりないと思うのですよね。

セカンドオピニオンって、もっと切羽詰った状態で行くものなのでしょうか。

わからない~ わからない~ヽ(;´Д`ヽ)(ノ;´Д`)ノ

ま、行っときゃいいのかな?という気もします。

有名な腫瘍内科医の渡辺亨先生も、週1回東京で外来をもたれているようで、東京でセカンドオピニオンを受けることも可能なようです。この先、化学療法の選択肢が減ってきたら、話を聞いてみるのもアリだなぁ~と思っています。

石垣島旅行も計画中ですが、日程を決めるのがなかなかムズカシィ。

春休みとGWは避けたいのですが・・・。まだ治療始めたばかりなので、治療を延期するのもどうかと思うし・・・。でも、薬が効かなかったときのことを考えると、そんなに悠長なことも言っていられないし・・・。

(∩゚д゚)アーアーアーアーアーアー

考えることがまだ沢山あって、毎日それなりに忙しいですdash 買ってきた本も読みたいのに~!

今日は妹からの薦めで、ダウンタウンの「笑ってはいけない」シリーズのDVDを借りてきましたhappy01

夜は笑いで免疫UPupだッ゚.+:。(・ω・)b゚.+:。

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